大又美通過後 美國民眾5情況下將失去健保…移民風險更高 *投給共和黨的窮人愈來愈多 大又美法案臨政治難題
- World Journal Southeast
- 6 days ago
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世界日報亞特蘭大看世界2025-07-03
美聯社報導，川普總統與共和黨推動的「又大又美預算法案」若成為法律，約有1180萬成人和兒童將面臨失去醫療保險的風險。屆時政府將根據該法，在未來10年內逐步削減俗稱「白卡」的醫療補助計畫(Medicaid)和歐記健保(Obamacare)等聯邦醫保項目的參保人數。民眾可能面臨失去健保的五大狀況如下：
•白卡和歐記健保受保人的收入和資格，將受到更嚴格和更頻繁的審查
根據共和黨計畫，各州必須每六個月核實一次個人收入，以檢查其白卡資格。各州也將被要求更頻繁核查參保者的地址和死亡紀錄。參加歐記健保市場保險的受保者，也將面臨更嚴格的收入申報審查。
洛杉磯醫療計畫(L.A. Care Health Plan)執行長桑塔納-秦(Martha Santana-Chin)表示，無家可歸或流動人口可能會錯過政府要求更頻繁填寫表格的通知；不回應的人，將失去保險。
•如果父母拖欠保費，各州將被允許暫時阻止其子女參加兒童健保計畫(CHIP)
根據健康政策研究公司KFF數據，某些州的兒童保險費每月最高可達100元。各州也可針對從私人醫保計畫過渡到白卡的兒童，設立等待期。
•移民可能更難獲得保險
又大又美法案縮小了有資格取得較低歐記健保保費者的範圍，每年數以千計來美的難民和尋求庇護者，格外受限。為非法居留移民提供白卡的州，從聯邦政府獲得的資金會減少；這將導致一些州寧可徹底放棄為無證移民提供白卡。
•身體健全者必須工作、當志工或上學
共和黨法案擬議的工作要求，可能成為白卡受保人失去健保的主因。根據新法案，19歲至64歲者每月必須工作、參加志願服務或上學80小時，才能獲得白卡保險資格。
除非身有殘疾、懷孕或撫養14歲以下子女，才能免除這項工作要求。即使有工作也需提出證明，例如雇用證明和稅表，所以可能因官僚錯誤、無法收集所需文件而失去健保。
•民眾將更難同時加入俗稱紅藍卡的聯邦醫療保險計畫(Medicare)和白卡
目前有數百萬人同時符合申請紅藍卡和白卡資格，他們通常是殘疾人士。又大又美法案將廢除一項簡化註冊程序的規定；該規定要求各州自動為有資格獲得補充收入的殘疾人士註冊醫療保險計畫。部分申請者以後可能會因為文書作業太過繁瑣而失去健保。
投給共和黨的窮人愈來愈多 大又美法案臨政治難題
人口普查局(Census Bureau)統計顯示，2009年時，在全國收入最低的100個眾議院選區裡，共和黨只代表其中26個選區，到了2023年則增加到56個選區，同期之間民主黨則在較為富有的選區稱霸，全國收入最高的100個眾院選區裡，69個選區是民主黨獲勝。
從經濟角度來看，兩黨儼然已經互相交換地位。在過去，共和黨員通常代表參加鄉村俱樂部的較高收入族群，民主黨員屬於自備午餐的藍領階級勞工，如今勞工階級變成較青睞共和黨，專業階級則支持民主黨。
對共和黨來說，受到勞工階級選民歡迎是好消息。勞工階級選民的定義是指沒有四年制大學學歷，在所有選民當中人數占比最高。不過，這個現象同時帶來問題，因為共和黨國會議員代表的選區裡，有較多選民依賴社會安全網福利，例如俗稱白卡的聯邦醫療補助計畫(Medicaid)。
參院1日表決通過後已送回眾院最後表決的「又大又美法案」，為了讓川普總統第一任內推出的減稅政策得以延長實施，除了白卡經費遭到刪除，服務對象為低收入族群、俗稱糧食券的「營養補充援助計畫」(Supplemental Nutrition Assistance Program，SNAP)同樣降低預算。
對白卡計畫依賴程度最高的145個眾院選區裡，從2009年到2023年之間，共和黨當選聯邦眾議員的比率增加一倍多。為何川普選擇傷害自己選民的政策？
報導分析，因為共和黨長期以來一直認為刪白卡的政治風險比刪社安金或紅藍卡(Medicare)來得低，川普多次表示不會砍社安金或紅藍卡；共和黨人士也說，希望透過工作要求等新規，協助某些民眾脫離白卡，找到更好的就業機會，要求能夠工作的白卡參加者去上班，並無不妥。
某些共和黨員警告說，縮減社會安全網計畫恐在2026年期中選舉面臨選民反彈，導致共和黨失去眾院多數。
無黨派網站「庫克政治報告」(Cook Political Report)指出，共和黨眾議員面臨選情五五波或僅享些微領先的18個選區裡，其中5個選區對白卡計畫依賴程度最重，民主黨眾議員面臨相同緊張選情的22個選區，則有13個選區高度仰賴白卡，刪減白卡預算等於讓共和黨在選舉裡勝出希望降低。
新聞來源：世界日報
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