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「未提供14歲以上家庭成員信息」保險設計漏洞?車主遭拒賠提告

世界日報亞特蘭大看世界2024-05-06

南加居民Darconte發生交通事故,但被保險公司拒賠。(NBC4電視台畫面)


南加數百名司機正在尋求集體訴訟,狀告National General汽車保險公司逃避索賠。車險公司拒賠的理由是,投保人沒有提供14歲以上所有家庭成員的信息;但車主認為,這是保險公司故意設計的漏洞,就是為了逃避賠償。



根據NBC4新聞,南加居民Jennifer Darconte在柯洛那市(Corona)夜間駕駛SUV車輛時,突然一隻動物衝到車的面前。Darconte下意識想要避開這只動物,她迅速調轉方向盤,但不幸撞上一根燈柱,造成車輛嚴重損壞。


事故發生後,Darconte趕緊給車險公司National General打電話,但她驚訝地發現,對方表示不會賠償,這輛2011年的GMC Yukon汽車已經撞毀,車主面臨1萬元損失。保險公司拒賠的理由是,Darconte第一次申請保險時,並沒有透露自己有一個14歲的兒子;Darconte認為14歲的兒子又不開車,為什麼需要告訴保險公司。



但該公司不予接受,並且取消了客戶保單。National General的母公司Allstate在一份聲明中表示,車主Darconte的理賠申請經過全面審查後被拒絕。


面對這樣的結果,Darconte無法接受,她說自己每個月都支付保險費,就是為了遭遇意外時可以獲得理賠,這才是保險的意義所在。但保險公司指出,要求車主提供所有家庭成員信息,包括不開車的青少年,這樣的情況並不罕見,以便保險公司能準確承保保單。



律師Justin King受理這起案件,他代表車主指出,這裡存在一個大問題,保險公司一開始並未要求車主提供這些信息,但在事故發生後,卻以這樣的理由拒絕支付成千上萬的索賠。


律師指出,National General保險公司的數字應用程式很不明確,只要求客戶列出所有司機的名單;但後來在理賠申請中,應用程序要求客戶確認,是否已披露所有14歲以上的家庭成員信息,這個問題會自動填寫「是」,客戶可能會感到困惑或沒能理解。



King認為,「我唯一可以假設的是,保險公司故意為之。因為讓應用程式中的信息表達清晰明確,這非常容易,只需提出一個問題,要求客戶列出14歲以上的家庭成員就可以。」正因為故意為之的這個漏洞,讓保險公司可以不公平地拒絕索賠,為公司節省數百萬元。


律師正在提告這家公司,有數百名客戶遇到同樣的情況,準備尋求集體訴訟。King指出,對於辛勤工作、努力支付房租維持生計的人們來說,保險公司的賠償是一筆巨額資金。如果被拒賠的話,這些人的生活會發生翻天覆地的變化。



當事人車主 Darconte就是其中一員,車禍帶來的經濟損失,對家庭來說是毀滅性的,他們買不起另一輛車。


National General沒有回復媒體關於訴訟的電子郵件,法庭文件顯示,這家公司否認所有指控。


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